近日，南寧市第四人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室（ICU）成功救治了一例罕見的人感染H10N3禽流感危重癥病例。這不僅是國內(nèi)罕見的病例，更是全球報告的第四例人感染H10N3禽流感病例。此次救治充分展現(xiàn)了南寧市第四人民醫(yī)院在重癥感染及呼吸衰竭救治領(lǐng)域的專業(yè)能力與團隊協(xié)作精神。
2月8日上午，患者鐘女士在外科病房內(nèi)講述自己生病的經(jīng)過，她是從2024年12月15日左右開始出現(xiàn)身體不適的。“當時就咳嗽，咳得越來越厲害，沒有感冒，然后就開始發(fā)燒。剛開始是去門診打針，打針后發(fā)現(xiàn)沒效果就去醫(yī)院做檢查，檢查出白肺，然后就開始昏迷了。我正常清醒過來就是2025年1月15日左右�，F(xiàn)在也不確定是什么原因造成的病情，但是發(fā)病前我去菜市場接觸過家禽和鳥類。”
精準治療 肺部病變有效控制
南寧市第四人民醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學科副主任、副主任醫(yī)師韋靜介紹，鐘女士因“發(fā)熱、咳嗽伴氣促13天”于2024年12月25日轉(zhuǎn)入南寧市第四人民醫(yī)院。入院前，患者已確診人感染H10N3禽流感（危重型）、重癥肺炎、I型呼吸衰竭、ARDS（重度）及膿毒血癥，并于12月22日接受了VV-ECMO支持治療，生命危在旦夕。
轉(zhuǎn)入四醫(yī)院后，ICU團隊迅速制定個性化治療方案，繼續(xù)為患者實施ECMO支持、精細化呼吸支持管理及多學科聯(lián)合診療。
經(jīng)過13天的精心治療，患者的氧合狀況逐漸改善，氧濃度由最初的100%成功降至30%，呼吸困難癥狀明顯緩解。2025年1月6日患者CT檢查結(jié)果顯示“雙肺呈現(xiàn)斑片、索條影，以間質(zhì)性改變?yōu)橹?rdquo;，病灶較入院前明顯減少。這表明患者的肺部病變在治療過程中得到了有效控制和改善。2月5日復(fù)查CT顯示，肺部病灶消失，2月6日轉(zhuǎn)入普通病房。
由于長期臥床導(dǎo)致雙下肢神經(jīng)痛，目前鐘女士正在外科進行后續(xù)康復(fù)治療。
多學科協(xié)作 精準治療助病情好轉(zhuǎn)
在治療過程中，四醫(yī)院重癥醫(yī)學科團隊與國家醫(yī)療專家組緊密協(xié)作，針對患者復(fù)雜的病情制定了一系列創(chuàng)新治療措施，為患者精準滴定呼吸機參數(shù)實施超保護肺通氣策略及俯臥位通氣，每日俯臥時間大于16小時，顯著改善了患者的通氣氧合功能，為后續(xù)康復(fù)治療打下堅實基礎(chǔ)。
但兇險的病情還未結(jié)束，順利撤離ECMO及呼吸機后，患者在呼吸康復(fù)治療過程中（1月10日）出現(xiàn)了自發(fā)性氣胸，肺組織壓縮約80%。ICU團隊當機立斷為患者留置胸腔閉式引流管，有效緩解了氣胸對肺部功能的影響。隨后，重癥醫(yī)學科及中醫(yī)康復(fù)科團隊為患者制定循序漸進的呼吸康復(fù)及肢體功能鍛煉方案，開展早期康復(fù)運動，促進肺功能及肢體功能康復(fù)。
經(jīng)過一系列精準治療，患者病情逐步好轉(zhuǎn)，順利撤離氣管切開導(dǎo)管、胸腔引流管、胃管、尿管，可完全撤離氧療并逐漸恢復(fù)生活自理能力，日常活動無氣喘等呼吸困難表現(xiàn)。
此次救治過程中，南寧市第四人民醫(yī)院ICU團隊憑借精湛的專業(yè)技術(shù)、嚴謹?shù)牟∏楸O(jiān)測以及多學科協(xié)作，成功將患者從死亡線上拉回。這不僅為人感染H10N3禽流感危重癥病例的救治提供了寶貴經(jīng)驗，也彰顯了醫(yī)院在重癥醫(yī)學領(lǐng)域的領(lǐng)先地位。
避免接觸活禽 身體不適及時就醫(yī)
H10N3禽流感是一種由甲型流感病毒H10N3亞型引起的罕見傳染病。該病毒在禽類中通常呈低致病性，但可通過呼吸道飛沫傳播至人類，導(dǎo)致嚴重肺炎和呼吸衰竭。此次病例為全球第四例人感染H10N3禽流感病例，也為該病毒的監(jiān)測和防控再次敲響警鐘。
鐘女士提醒大家，身體不適要及時就醫(yī)。“如果不舒服，一定要及時去醫(yī)院，不能拖，一拖就會有生命危險，不能因為覺得是簡單的感冒就掉以輕心。”
對于如何預(yù)防禽流感，南寧市第四人民醫(yī)院呼吸與重癥醫(yī)學科副主任、副主任醫(yī)師韋靜表示，首先要強身健體，要合理的休息，合理的運動；第二是盡可能的避免接觸活禽，不得已必須要接觸的時候，要有一定的防護的措施，戴好口罩。如果出現(xiàn)上氣道感染、高熱不退的癥狀，或者呼吸困難、劇烈的咳嗽，甚至出現(xiàn)很嚴重的胃腸道的反應(yīng)的時候，要及時就醫(yī)。
